程燊/文
紐約「耳通聽力中心」是由曾文瑛博士和李孔耀醫師在1992年共同創辦。「耳通聽力中心」30年前第一家診所設立在華埠永發大廈。1997年在法拉盛開設了第二家診所。
曾文瑛博士 Dr.ALice M.Chan：佛羅里達大學聽力學博士AU,D.CERTIFIED LIC.Au.D Certified Licensed Audiologist。紐約執照驗耳師，超過30年臨床經驗，她的聽力檢查準確度高，專精兒童、成人、老人聽力檢查，曾任紐約十四街耳鼻喉專科醫院聽力醫生，美國聽力學會會員。
根據網絡資訊，在一個助聽器佩戴者群裡看到有用戶吐槽，說今天遇到的驗配師很不專業，測聽力是戴著助聽器測的。許多人為那個驗配師喊冤，畢竟醫師做了正確的測試助聽後評估。由於用戶對聽力測試了解不全面，當驗配師沒有完全解釋清楚時，就會出現這樣的誤解。這樣一來，驗配師明明做了正確的事而得不到肯定，用戶對驗配師的信任度也下降很多，而用戶也因為對助聽器評估的誤解，而沒有完成完整的評估。
紐約「耳通聽力中心」的曾文瑛博士表示，對於驗配師而言，用戶對聽力測試的深入了解，能增加對專業驗配師的信任度，並能提高用戶的配合度。而對助聽器佩戴者來說，了解聽力測試，可以更好的了解自己的聽力情況，以及更好的配合驗配師完成助聽器的驗配，使助聽器的調試工作更為高效與準確。
現實生活中，當我們發現自己的耳朵好像聽力下降了，一般都會去醫院進行聽力檢查，或者直接去助聽器驗配中心選配助聽器，在醫院或聽力驗配中心都會做哪些聽力檢查呢？下面簡單了解一下常見的聽力測試，以及它們的作用。
一般聽力測試分成兩類，一類是主觀的聽力測試，即需要受試者在測試過程中給出自己的反應（可以說是我的聽力我做主哦），測試者需要根據受試者的反應來記錄結果。另一類是客觀的聽力測試，客觀聽力測試中，受試者無需做出反應（某些想作弊的也不行哦），根據測試儀器來得出結果。
主觀聽力測試
1，純音聽閾測聽：
純音測聽是所有測試中最基礎，但也是最重要的一個必備測試，其測試結果的準確性可直接影響驗配師調試數據的準確性。做純音測聽時，您需要在一個很安靜的小房間（隔聲室）中，戴上耳機（分為頭罩式氣導耳機和骨導振子），測試者會通過耳機給聲（不同的頻率及強度），受試者在測試時，聽到聲音都要給一個反應（按應答器），聲音無論大小都要給反應，測試者根據受試者的反應來記錄每個頻率，受試者能聽到的最小強度的聲音，即聽閾。通常，我們需要測出受試者的氣導聽閾、骨導聽閾、不舒適閾、舒適閾等數值，以判斷受試者的聽力損失程度與大致受損部位，並為助聽器的選擇和調試提供依據。
2，小兒行為測聽：
純音測聽需要受試者的配合，而幼兒和兒童無法理解測試內容，並給予準確的反饋，因此需要根據年齡和發育成熟度來選擇合適的小兒行為測聽，小兒行為測聽是一種以行為活動對刺激聲作出應答的聽力測試方法，包括以下3種方式：
行為觀察測聽（BOA）：BOA測試適用於6個月及以下月齡的幼兒，通常驗配師會將發聲玩具放在在小寶寶的旁邊使其發出聲音，看小寶寶對聲音的反應情況。其原理是當刺激聲出現時，在時間鎖相下測試，測試者決定嬰幼兒是否出現可察覺的聽覺行為改變，以評估嬰幼兒的聽力狀況。
視覺強化測聽(VRA)：VRA測試適用於6個月—2.5歲年齡的小兒氣導和骨導聽閾測試，一般在聲場下測試，給聲方式可以是揚聲器、氣導耳機和骨導耳機，通過對小兒建立起對發光玩具結合刺激聲的條件反射，測試者觀察小兒的反應來記錄檢查結果。其原理是使受試兒建立起對刺激聲的條件反射，將聽覺信號與視覺發光發亮的活動玩具信號結合起來，從而獲得小兒聽閾的測聽方法。進行該測試時，刺激聲一般為啭音或窄帶噪聲，以引起小兒足夠的注意力。
遊戲測聽(PA)：PA測試適用於2.5—6歲年齡的兒童氣導和骨導聽閾測試，測試時讓兒童參與一個簡單、有趣的遊戲，教會兒童在測試中對刺激聲作出明確可靠的反應，受試兒童需理解和執行這個遊戲，並且在反應之前可以等待刺激聲的出現，比如堆小積木，撥珠子等。
以上3種小兒行為測聽，在實際操作過程中對驗配師的要求比較高，需要驗配師有足夠豐富的經驗與專業基礎知識，同時，測試結果受較多因素干擾，需結合其他測試來綜合判斷。
3，聲場評估測試：
我們通常所做的聲場評估，一般是指對助聽器或者人工耳蝸佩戴後效果的評估，其步驟與純音測試類似，主要區別在於測試過程中是否有佩戴聽力輔助設備。聲場評估測試的結果，可以檢驗聽力師調試的數據是否合適，以及為聽力輔助設備的進一步調試提供一定的依據。
4，言語測試：
言語測試是一種用言語信號作為刺激聲來檢查受試者的言語聽閾和言語識別能力的檢查。主要測試項目為言語識別，言語識別閾和言語識別率，其刺激聲有多種類型，包括無意義音節、音素、單音節詞、雙音節詞、三音節詞、短句、噪聲下語音識別等。我們常說，聽見不等於聽清楚，聽見可以通過純音聽測試閾來判斷，而聽懂就可以通過言語測試來判斷，兩者的主要區別在於一個刺激聲為純音、轉引等無意義的聲音，而另一個的刺激聲為詞語、句子等有意義的內容。
言語測試的意義：1，評估聽力損失程度和言語識別能力。2，為蝸後、中樞和非器質性耳聾提供診斷依據。3，評價助聽裝置和言語康復的效果。
客觀聽力測試
1，電耳鏡檢查：
最簡單易行的耳部檢查，主要觀察耳道內部和鼓膜情況，觀察耳道是否有異物堵塞、有無炎症、流膿流水、鼓膜是否完整等。
2，聲導抗測試：
聲導抗測試是檢查和了解中耳功能狀態的有效方法，包括鼓室圖測試和聲反射測試。通過鼓室圖測試，我們可以了解中耳內壓力是否正常，以及一些中耳病變的判斷，如中耳積液、鼓膜穿孔、聽骨鏈中斷、耳硬化症等。而聲反射測試則可對聽損類型，聽神經損傷，高、低位腦幹損傷，面神經損傷等的判斷提供依據。如聲導抗測試正常，基本可排除中耳疾病而導致的聽力損失。
3，耳聲發射OAE：
耳聲發射是一種產生於耳蝸，經聽骨鏈和鼓膜傳導釋放於外耳道的音頻能量。由於其操作方便，檢查時間短，準確性高，耳聲發射廣泛應用於新生兒聽力篩查，適合早期發現耳蝸的病變，如耳毒性藥物和噪聲所致的聽力損失。同時OAE對聽神經病的診斷可提供重要依據。
4，聽性腦幹反應ABR：
聽性腦幹反應是利用聲刺激誘發的腦幹電反應，通過頭皮電極記錄聽神經和腦幹通路對於瞬態聲刺激信號的一系列短潛伏期聽覺誘發反應，是檢測聽神經與腦幹功能的客觀檢查。目前在臨床上常用短聲（click）作為刺激聲，因此評估2000-4000Hz的聽損情況相關性較好，但無頻率特異性，不能具體評估各個頻率的具體聽損，且ABR有時並不代表真實的聽力，因此需結合其他測試結果來綜合判斷。ABR常用於嬰幼兒聽力損失診斷，部分城市也用ABR結合純音測聽進行聽力殘疾鑑定等方面，以防止有些人通過偽聾來獲取殘疾證。
5，多頻穩態反應ASSR：
多頻穩態反應是同時用多個調製聲刺激，從頭皮電極記錄聽神經、腦幹和聽皮層神經活動的生物電反應，其測試方法同ABR。ASSR在臨床測試時，通常選擇500、1000、2000、4000Hz這4個頻率點，因此具有很好的頻率特異性。主要用於嬰幼兒童的臨床聽力評估，及一些無法配合測試的人群。ASSR的結果雖有頻率和對應聽力損失程度，但不能直接作為嬰幼兒驗配助聽器的依據。
紐約「耳通聽力中心」的曾文瑛博士表示，對於成人，一般的純音測聽+電耳鏡觀察+病史詢問，即可了解受試者的聽力損失程度，及引起聽力損失的大致原因，也可以準確的驗配助聽器，整個驗配過程在驗配中心即可很好的完成。而對於兒童，由於無法配合進行準確的聽力測試，需根據受試者的年齡在驗配中心選擇合適的測聽方式，並結合在醫院（某些驗配中心也可以做）做的相關客觀聽力測試結果，以及對兒童聽聲觀察和父母的病史情況詢問，來綜合判斷患兒的聽力情況，及進行準確的助聽器驗配。
曾文瑛博士表示，如果您是一位聽力損失剛發生的成人，並想了解導致聽力損失的原因是什麼，建議您及時去進行相關聽力檢查，說不定您的聽力還有恢復或者部分恢復的可能。如果您已經確診為聽力損失且時間較久，您需要的是一個助聽器，建議您直接前往助聽器驗配中心。如果是您的孩子有聽力損失情況，建議您前往醫院做詳細的聽力檢查，並在專業的驗配中心進行助聽器的驗配。
紐約耳通聽力中心
中國城診所：金輪大廈803室
139 Centre St.,#803,New York,NY 10013
電話：(212)406-1968
法拉盛診所：飛越皇后大廈#7H
136-20 38th Ave,Suite 7H,Flushing,NY 11354
電話：(718)353-5626
